Tổng quan
Ung thư đường mật rốn gan (hilar cholangiocarcinoma) là một loại ung thư ống mật xảy ra trong ống mật mà dẫn ra khỏi gan (ống gan) và nối với túi mật. Ung thư đường mật rốn gan còn được gọi là khối u Klatskin.
Chẩn đoán ung thư đường mật rốn gan (u Klatskin)
Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán ung thư đường mật rốn gan bao gồm:
- Xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Xét nghiệm máu để tìm mức độ rất cao của chất đánh dấu khối u CA 19-9
- Sinh thiết. Bác sĩ sẽ sử dụng kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) hoặc siêu âm nội soi và xét nghiệm chuyên biệt trong phòng thí nghiệm với kỹ thuật lai tại chỗ phát huỳnh quang (fluorescence in situ hydridization, viết tắt là FISH).
Các bác sĩ thường không đề xuất việc thu thập các tế bào bằng kim đâm xuyên qua da và vào ống mật (sinh thiết qua phúc mạc). Kỹ thuật này làm tăng nguy cơ tái phát ung thư và có thể khiến bạn không đủ điều kiện để ghép gan.
Điều trị ung thư đường mật rốn gan (u Klatskin)
Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí và phạm vi của ung thư đường mật rốn gan. Việc điều trị thường bao gồm phẫu thuật, ghép gan hoặc điều trị hỗ trợ để giảm đau và các triệu chứng khác.
Phẫu thuật
Phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan được thực hiện để cắt bỏ:
- Khối ung thư
- Phần xung quanh ống mật
- Các phần của gan
- Các hạch bạch huyết lân cận
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối các ống mật còn lại với ruột non để mật vẫn có thể chảy đến đường tiêu hóa của bạn và giúp tiêu hóa thức ăn.
Ghép gan
Một số người bị ung thư đường mật rốn gan giai đoạn đầu có thể xem xét ghép gan. Hóa trị và xạ trị thường được sử dụng trước khi ghép gan để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt trước khi phẫu thuật.
Việc điều trị này thường bao gồm các hoạt động sau:
- Hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch với một loại thuốc làm cho các tế bào của bạn dễ bị tổn thương hơn trước phóng xạ
- Xạ trị bằng chùm tia bên ngoài
- Bức xạ từ bên trong (cận xạ trị); trong phương pháp này, các dây nhỏ được đặt gần ung thư và phát xạ từ từ.
- Hóa trị ở dạng thuốc viên cho đến khi phẫu thuật cấy ghép
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để tìm dấu hiệu ung thư đã lan rộng
- Ghép gan với gan của người hiến tặng, nếu có sẵn
Người bệnh có thể cần thực hiện các xét nghiệm định kỳ để đánh giá sức khỏe của họ trong khi chờ ghép gan, để đảm bảo rằng họ đủ sức khỏe cho cuộc phẫu thuật.
Hóa trị
Những người bị ung thư đường mật rốn gan tiến triển mà không thể thực hiện phẫu thuật hoặc ghép gan có thể được hóa trị để làm chậm sự phát triển của ung thư.
