Tổng quan
Viêm thận lupus là một biến chứng thường gặp ở những người mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus) – thường được gọi là bệnh lupus.
Lupus là một bệnh tự miễn dịch. Nó làm cho hệ thống miễn dịch tạo ra các protein gọi là tự kháng thể; những tự kháng thể này tấn công các mô và cơ quan của chính người bệnh, bao gồm cả thận.
Viêm thận lupus xảy ra khi các tự kháng thể lupus ảnh hưởng đến các cấu trúc lọc chất thải trong thận. Việc này gây viêm thận và có thể dẫn đến tiểu ra máu, tiểu ra protein, huyết áp cao, suy giảm chức năng thận hoặc thậm chí là suy thận.
Triệu chứng viêm thận lupus
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm thận lupus bao gồm:
- Có máu trong nước tiểu
- Nước tiểu có bọt (do dư thừa protein trong nước tiểu)
- Huyết áp cao
- Sưng phù ở tay, mắt cá chân hoặc bàn chân người bệnh
- Hàm lượng cao của một chất thải được gọi là creatinine trong máu
Nguyên nhân
Có đến một nửa số người trưởng thành mắc bệnh lupus toàn thân phát triển thành viêm thận lupus. Bệnh lupus hệ thống khiến các protein của hệ thống miễn dịch làm tổn thương thận, gây hại cho khả năng lọc chất thải của thận.
Các yếu tố rủi ro
Đối với bệnh viêm thận lupus, không có nhiều yếu tố nguy cơ được biết đến, ngoại trừ:
- Giới tính. Mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh lupus, nhưng nam giới mắc bệnh viêm thận lupus nhiều hơn phụ nữ.
- Chủng tộc. Người da đen, người gốc Tây Ban Nha/La tinh và người châu Á có nhiều khả năng bị viêm thận lupus hơn người da trắng.
Biến chứng từ bệnh viêm thận lupus
Viêm thận lupus có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận hoặc suy thận.
Chẩn đoán viêm thận lupus
Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm thận lupus bao gồm:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu. Ngoài các xét nghiệm máu và nước tiểu tiêu chuẩn, bạn có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong cả ngày. Những xét nghiệm này đo lường mức độ hoạt động của thận.
- Sinh thiết thận. Sinh thiết — trong đó bác sĩ của bạn cắt lấy một phần nhỏ mô thận để phân tích trong phòng thí nghiệm — là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán viêm thận lupus. Nó cũng có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Điều trị viêm thận lupus
Không có cách chữa khỏi bệnh viêm thận lupus. Việc điều trị nhằm:
- Giảm các triệu chứng hoặc làm các triệu chứng biến mất
- Để bệnh không nặng thêm
- Duy trì thuyên giảm
- Tránh nhu cầu lọc máu hoặc ghép thận
Phương pháp điều trị bảo tồn
Nói chung, các bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau đây cho những người mắc bệnh thận:
- Thay đổi chế độ ăn uống. Hạn chế lượng protein và muối trong chế độ ăn uống có thể cải thiện chức năng thận.
- Thuốc kiểm soát huyết áp. Các thuốc được gọi là thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) có thể giúp kiểm soát huyết áp. Những thuốc này cũng ngăn protein rò rỉ từ thận vào nước tiểu. Một loại thuốc gọi là thuốc lợi tiểu có thể giúp bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa.
Tuy nhiên, việc điều trị bảo tồn đơn thuần không hiệu quả đối với bệnh viêm thận lupus.
Điều trị bằng thuốc
Đối với tình trạng viêm thận lupus nghiêm trọng, bạn có thể dùng các thuốc làm chậm hoặc ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như:
- Steroid, chẳng hạn như prednisone
- Cyclosporin
- Tacrolimus
- Cyclophosphamide
- Azathioprine (Imuran)
- Mycophenolat (CellCept)
- Rituximab (Rituxan)
- Belimumab (Benlysta)
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để tìm ra những liệu pháp mới. Khi tìm hiểu loại thuốc nào có thể giúp ích cho bạn, bạn cần thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro với bác sĩ của mình.
Những lựa chọn điều trị suy thận
Đối với những người tiến triển thành suy thận, các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Lọc máu. Việc lọc máu bằng máy giúp loại bỏ chất lỏng và chất thải ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng hợp lý của khoáng chất trong máu, và kiểm soát huyết áp của bạn.
- Cấy ghép thận. Bạn có thể cần một quả thận mới từ người hiến tặng nếu thận của bạn không thể hoạt động được nữa.
