Bệnh viêm bể thận mãn tính (chronic pyelonephritis) là tình trạng viêm dai dẳng của bể thận và nhu mô thận. Trong khi sốt là triệu chứng phổ biến của các trường hợp cấp tính, một số dạng mãn tính có thể biểu hiện mà không sốt, làm phức tạp quá trình chẩn đoán và điều trị. Bài viết này giải thích về bệnh viêm bể thận mãn tính không sốt, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và lựa chọn điều trị.
Nguyên nhân gây viêm bể thận mạn tính không sốt
Bệnh viêm bể thận mãn tính thường xảy ra do nhiễm trùng do vi khuẩn lặp đi lặp lại, nhưng biểu hiện không sốt cho thấy sự tiến triển âm thầm.
Đây là những nguyên nhân có thể:
- Nhiễm trùng tái phát: Trong trường hợp nhiễm trùng tái phát hoặc dai dẳng, đặc biệt với các chủng vi khuẩn kháng kháng sinh, tình trạng viêm mãn tính có thể phát triển theo thời gian. Việc không sốt có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng ở mức độ nhẹ.
- Tắc nghẽn: Những chỗ tắc nghẽn trong đường tiết niệu, chẳng hạn như sỏi thận, chỗ hẹp hoặc dị tật bẩm sinh, có thể cản trở dòng nước tiểu, tạo nơi sinh sản cho vi khuẩn và thúc đẩy tình trạng viêm mãn tính.
- Trào ngược: Chứng trào ngược bàng quang niệu quản làm cho nước tiểu chảy ngược vào thận từ bàng quang, mang theo vi khuẩn và các mầm bệnh khác có thể gây viêm dai dẳng.
- Yếu tố tự miễn dịch: Trong một số trường hợp, phản ứng miễn dịch của cơ thể có thể kích hoạt hoặc duy trì tình trạng viêm ngay cả khi không bị nhiễm vi khuẩn, góp phần gây ra tình trạng viêm mãn tính mà không có triệu chứng cấp tính.
Triệu chứng của bệnh viêm bể thận mãn tính
Trong nhiều trường hợp, bệnh viêm bể thận mãn tính không có triệu chứng rõ ràng, đặc biệt là khi không sốt.
Đây là những triệu chứng được báo cáo:
- Đau sườn: Đau âm ỉ và dai dẳng ở vùng lưng dưới hoặc sườn, thường là một bên, có thể báo hiệu tình trạng viêm thận đang diễn ra.
- Mệt mỏi: Sự mệt mỏi, không liên quan đến các tình trạng bệnh lý khác, có thể chỉ ra các vấn đề về thận mãn tính.
- Khó tiểu: Việc đi tiểu đau hoặc khó chịu có thể chỉ ra các vấn đề về tiết niệu tiềm ẩn, bao gồm nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn.
- Tiểu đêm: Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm có thể do chức năng thận bị suy giảm và không nên bỏ qua.
- Thay đổi ở nước tiểu: Nước tiểu sẫm màu, đục hoặc có mùi hôi và có máu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của các vấn đề về thận.
Chẩn đoán viêm bể thận mãn tính không sốt
Việc không sốt có thể làm bạn trì hoãn việc đi khám. Các bác sĩ sẽ sử dụng một số xét nghiệm dưới đây để chẩn đoán bệnh viêm bể thận mãn tính.
- Phân tích nước tiểu: Việc xác định các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như bạch cầu, nitrit hoặc vi khuẩn, có thể hỗ trợ chẩn đoán.
- Nuôi cấy nước tiểu: Phương pháp này có thể xác định các chủng vi khuẩn cụ thể và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng, từ đó đưa ra các lựa chọn điều trị.
- Xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm hoặc chụp CT có thể phát hiện chỗ tắc nghẽn, sẹo hoặc các bất thường khác góp phần gây viêm mãn tính.
- Xét nghiệm máu: Nồng độ creatinine huyết thanh và nitơ urê máu (BUN) có thể chỉ ra chức năng thận và bất kỳ sự bất thường nào có thể gợi ý tổn thương thận mãn tính.
- Sinh thiết: Trong trường hợp nghi ngờ có viêm hoặc sẹo nhưng không rõ ràng trên các xét nghiệm hình ảnh, việc sinh thiết thận có thể xác nhận viêm bể thận mãn tính.
Điều trị bệnh viêm bể thận mãn tính
Việc kiểm soát viêm bể thận mãn tính mà không sốt đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện. Đây là những lựa chọn điều trị:
- Thuốc kháng sinh: Liệu pháp kháng sinh dài hạn hoặc luân phiên có thể cần thiết để kiểm soát nhiễm trùng do vi khuẩn dai dẳng hoặc tái phát.
- Can thiệp bằng phẫu thuật: Đối với tình trạng tắc nghẽn hoặc trào ngược, phẫu thuật chỉnh sửa có thể được yêu cầu để khôi phục chức năng tiết niệu bình thường và ngăn ngừa tổn thương thêm.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống: Giảm lượng protein, muối và kali ăn vào có thể giảm bớt gánh nặng cho thận và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
- Uống nhiều chất lỏng: Việc duy trì lượng nước đầy đủ có thể giúp loại bỏ vi khuẩn và độc tố, giảm khả năng nhiễm trùng.
- Theo dõi: Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với bác sĩ thận hoặc bác sĩ tiết niệu sẽ giúp bác sĩ theo dõi sự tiến triển của bệnh, điều chỉnh phương pháp điều trị và theo dõi chức năng thận.
Nếu lo ngại có thể mình mắc bệnh viêm bể thận mãn tính, bạn cần đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị chính xác. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như huyết áp cao và suy thận.
